ĐAU NỬA ĐẦU CÓ TRIỆU CHỨNG THẦN KINH KÈM THEO

Đau nửa đầu kèm triệu chứng thần kinh

Đau nửa đầu kèm triệu chứng thần kinh

Đau đầu có các triệu chứng thần kinh kèm theo là một dạng đau nửa đầu thường gặp.Các triệu chứng thường gặp

Triệu chứng rối loạn nhìn, rối loạn cảm giác, và rối loạn ngôn ngữ là hay gặp nhất.

  1. Rối loạn thị giác:

Khi các tiền triệu có những biểu hiện giác quan loại thị giác, người ta gọi là Migraine loạn thị.

Cơn kịch phát bắt đầu bằng một pha tiền triệu thị giác phối hợp vối các hiện tượng kích thích vỏ não vùng chẩm.

Ám điểm lấp lánh là biểu hiện phổ biến và cơ bản nhất của các rối loạn nhìn. Bệnh nhân cảm thụ như nhìn thấy một vệt tối có vân tia sáng viền thành hình ngoằn ngoèo, lấp lánh này chưa ảnh hưởng tới thị lực, nhưng khi các hình ảnh này mất đi, để lại những khoảng trống ám điểm, làm cụt thị trường. Khi bệnh nhân không nhìn thấy một phần thị trường, nơi có ám điểm nữa, người ta gọi là mù ám điểm.

Khi tuần hoàn khu vực của động mạch não sau rối loạn cục bộ, bệnh nhân cảm thấy hiện tượng toả sang. Khi các rối loạn này xảy ra ở các vùng phụ thuộc vào các động mạch võng mạc, bệnh nhân cảm thấy hiện tượng toả sáng ở thị trường của một mắt hoặc phần trên hay dưới thị trường của một mắt.

Cuối cùng, nếu các biến đổi lưu lượng máu ở phần dưới hay trên các bờ của hai khe cửa, hiện tượng toả sáng sẽ nhận thấy ở bình diện cao trên hoặc dưới của hai mắt. Ám điểm này, ngoại lệ, có thể có ảo giác bán thị xuất hiện trước, miêu tả các cảnh trí và cảnh sắc thân thuộc.

Về vấn đề này„ cần nhắc lại sự quan sát đáng chú ý của một bệnh nhân đã mô tả đầu cơn của họ như sau: Tôi nhìn thấy ô bên trái, nơi có bức tường cạnh giường , một căn nhà đã được xây dựng với tất cả các chi tiết vật tư kiến trúc. Các rối loạn thị giác này tồn tại 5 – 30 phút và mất đi khi đau đầu khởi phát. Trong thời gian cơn Migraine, khám thần kinh đều âm tính. Chỉ có thầy thuốc nhãn khoa nhận thấy trong cơn có thiếu sót thị trường.

Ở cùng một bệnh nhân, ám điểm này, có thể biến đổi từ cơn này sang cơn khác, chiếu hình, lúc ở nửa thị trường, lúc ở phần dưới thị trường một mắt v.v… Đặc tính luân phiên của ám điểm này tạo thành một yếu tố  quyết định để chẩn đoán Migraine.

Các biểu hiện thị giác khác, có thể là một vẻ lờ mờ làm tối thị trường, bệnh nhân có cảm giác như nhìn qua một hình mờ. Trong một số trường hợp, rối loạn thị lực biểu hiện thành một đám sương mù, nhiều nơi lỗ chỗ không đều.

Một số tác giả: mô tả những Migraine loạn thị hai bên, trong cơn, ám điểm chiếu hình một cách lan toả trong toàn bộ thị trường và có thể có triệu chứng mù vỏ não tạm thờ.

Trong các tiền triệu thị giác hiếm thấy, có khi năng thấy ảo giác biến hình, lúc đó bệnh nhân nhìn thấy các vật biến dạng, lúc khác bệnh nhân thấy một nhân vật bằng phân tích các phần cấu tạo khác nhau. Đó là thị giác thành hình khảm.

2. Rối loạn cảm giác :

Các biểu hiện thị giác được coi là yếu tố điển hình nhất của hiện tượng Migraine (chiếm 80%), Các rối loạn cảm giác cũng đáng được chú ý đặc biệt Trong 70% trường hợp, pha thị giác có biểu hiện rối loạn cảm giác kèm theo, biểu hiện bằng các hiện tượng dị cảm kiểu kiến bò, tê cứng; hiếm hơn là mất cảm giác hoàn toàn.

Các hiện tượng này chi thấy ở một bên, và đặc biệt có khu trú dị cảm nửa mồm – tay: cùng một lúc thấy ở quanh mồm và bàn tay. Dị cảm bắt đầu từ bàn tay, lan lên khuỷu rồi tới mồm, hoặc từ mồm lan ra tay một cách tuần tiến. Các hiện tượng này cũng hoàn toàn tan đi trong 20 – 30 phút. Nếu thấy một dấu hiệu mất cảm giác kiểu vỏ não, mất nhận thức vật, bàn tay sử dụng khó khăn tạm thời, thì sau cơn, tất cả các dấu hiệu khách quan và chủ quan đều mất.

3. Rối loạn ngôn ngữ.

Rối loạn này ít xảy ra hơn, lành tính, nhưng không kém phần gây lo lắng cho bệnh nhân và thầy thuốc, nó biểu hiện bằng các loại mất ngôn ngữ khi nói: quên từ, loạn ngón, bịa tiếng. Trong phạm vi các rối loạn chức phận tượng trưng, tạo thành các tiền triệu một cơn Migraine, phải kể đến triệu chứng mất đọc, mất viết, mất tính toán. Nếu thời gian tiến triển tuân theo thứ tự vừa trình bày, thường có những đợt sóng triệu chứng chồng lên nhau, mà không nối tiếp nhau. Các hiện tượng loạn thị chưa hoàn toàn biến đi, thì các hiện tượng cảm giác xuất hiện, và thường xuất hiện đồng thời với các dị cảm nửa mồm – bàn tay, và rối loạn tiếng nói.

Trong tất cả các trường hợp, các hiện tượng này đều tạm thời và hoàn toàn tan đi trong vòng 30 – 45 phút, và mất hẳn khi xuất hiện đau nửa đầu. Đau nửa đầu này thường ngắn, giúp chúng ta rất nhiều trong chẩn đoán.

Các tiền triệu khác:

Trong hàng ngũ cốc biểu hiện khác thường, khó chẩn đoán, người ta không bỏ qua được hội chứng rối loạn sơ đồ thân thể kiểu tri giác nhầm chi biến dạng. Bệnh nhân có ấn tượng chỉ dài hay to ra, mặc dù bệnh nhân tự cho là vô lý. Khoảng 3- 5% bệnh nhân có cảm giác âm ỉ  trong đầu hay rối loạn giấc ngủ.

Các biểu hiện này xuất hiện một cách riêng rẽ, kế tiếp hoặc xen kẽ lẫn nhau. Chúng xuất hiện trước cơn đau đầu, nhưng trong một số  trường hợp hiếm hơn, chúng xuất hiện ngoài chứng đau đầu. Các biểu hiện này là tạm thời, ngoài ra còn khám thần kinh bao giờ cũng thấy bình thường.

Sự phong phú về triệu chứng này làm cho bệnh nhân luôn lo sợ, đôi khi làm cho thầy thuốc hướng đến nhiều chẩn đoán: đó là Migraine, cơn động kinh cục bộ, hay cơn thiếu máu não tạm thời.

Trong các yếu tố giúp chẩn đoán phân biệt động kinh với Migraine, cần nhấn mạnh đến sự tuần tiến rất chậm của các hiện tượng dị cảm trong cơn Migraine (khoảng 5- 10 phút) đối lập với rối loạn cảm giác lan rộng nhanh chóng của cơn động kinh cục bộ thể cảm giác.

Động kinh thuỳ thái dương có thể gây mất ngôn ngữ rất ngắn, không có đặc điểm kéo dài như trong Migraine. Một số cơn động kinh thuỳ chẩm biểu hiện bằng các ảo giác sơ đẳng kiểu ám điểm. Ở đây, nếu thời hạn của hiện tượng, được bệnh nhân xác định sẽ tạo thành một yếu tố chẩn đoán quan trọng. Yếu tố quan trọng thứ hai là sự đa dạng của các hiện tượng báo hiệu trước. Các rối loạn này cắt nghĩa có tổn thương ở nhiều vùng khác xa nhau, và không có đặc điểm cục bộ thông thường của động kinh.

Sự khác này giữa Migraine và tai biến thiếu máu não cục bộ tạm thời đôi khi khó xác định.

Sự khác biệt này trong thực tế có tầm quan trọng hơn, vì giả thuyết tai biến thiếu máu não làm thầy thuốc yêu cầu phải chụp CT. Scan cấp cứu một cách vô ích.

Lưu ý: Tùy cơ địa mỗi người mà hiệu quả điều trị của thuốc sẽ khác nhau.

Bệnh nhân có thể mua thuốc trực tiếp tại địa chỉ:

Cơ sở 1: Số 482 lô 22C, Lê Hồng Phong, Ngô Quyền, Hải Phòng

Cơ sở 2: Số 16, lô 1B, Trung Yên 11, Trung Hòa, Cầu Giấy, Hà Nội

Hotline: 0225.7300111- 18006834

Bệnh nhân ở xa có thể đặt mua thuốc qua hotline, qua email: thaythuoccuaban01@gmail.com. Hoặc địa chỉ facebook: https://www.facebook.com/Phongkhamdongynguyenhuutoan.thaythuoccuaban/ Qua zalo: 0975537259

Nếu bạn thấy bài viết này hữu ích. Hãy chia sẻ để tạo phúc cho mình và giúp đỡ mọi người.

Share this post:

Recent Posts

Bạn hãy để lại số điện thoại trong nội dung hỏi đáp để chúng tôi có thể tư vấn trực tiếp cho bạn