CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN BIỆT BỆNH ĐAU NỬA ĐẦU

Bệnh đau nửa đầu

Bệnh đau nửa đầu

Trong hoàn cảnh ở nước ta hiện nay, các xét nghiệm về sinh hoá giúp cho chẩn đoán khách quan, chính xác còn bị hạn chế, nên chẩn đoán xác định có thể dựa vào các xét nghiệm bổ trợ thông thường và các tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng đã được Hội nghị quốc tế về phân loại đau đầu xác lập như sau:

  • Cơn đau đầu lặp lại rất khác nhau về cường độ, tần số và thời gian.
  • Khởi đầu hay gặp nhất là đau đầu một bên (nửa đầu bên phải hoặc nửa đầu bên trái).

Có các triệu chứng kết hợp: chán ăn, buồn nôn, nôn.

  • Trong một số trường hợp, cơn đau đầu phối hợp với các rối loạn giác quan và vận động.
  • Hay có di truyền theo gia đình.

Các tiêu chuẩn này áp dụng cho hai thể Migraine thường gặp. Trên một người bệnh không nhất thiết phải có đầy đủ tất cả các yếu tố trên mới đặt chẩn đoán.

Trên đây là tiêu chuẩn chung, còn mỗi thể lại có những đặc điểm lâm sàng riêng:

  • Migraine cổ điển có các rối loạn thị giác tạm thời, các tiền triệu về giác quan hay vận động.
  • Đối với thể Migraine thông thường, đau đầu một bên ít rõ nét, thiếu các triệu chứng báo cơn, nhưng lại chịu tác động một cách nhạy cảm đối với môi trường.

CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN BIỆT BỆNH ĐAU NỬA ĐẦU

Tuy về mặt triệu chứng học, các thể của bệnh đau nửa đầu đã được mô tả tương đối rõ, nhưng chẩn đoán chính xác được bệnh này không phải là dễ dàng, vì có không ít loại bệnh có nhiều nét lâm sàng gần giống nhau. Nếu không thận trọng mà “chẩn đoán quá mức” sẽ mang lại cho người bệnh những hậu quả không lường được. Trong số bệnh dễ nhầm có một vài chứng bệnh cần đặc biệt chú trọng:

Có nhiều thể bệnh rất phức tạp với nhiều dạng biểu hiện lâm sàng phong phú, nên có nhiều cơn động kinh rất giống cơn đau nửa đầu. Tuy nhiên các thầy thuốc chuyên khoa thần kinh có khả năng phân biệt những sự khác-nhau rất “tế nhị”, kín đáo trong mỗi loại bệnh. Ngoài ra người ta còn dựa vào những đặc điểm về điện não của mỗi loại bệnh.

Trong bệnh đau nửa đầu, theo kết quả nghiên cứu của nhiều tác giả trên thế giới, tỷ lệ có biểu hiện rối loạn điện não gặp từ 25 đến 75%, có các sóng chậm thưòng khu trú ở  thuỳ thái dương hay thuỳ chẩm, không ít trường hợp các sóng chậm kiểu teta – delta lại lan toả ra cả hai bán cầu đại não. Thường ở bệnh nhân trẻ, các biến đổi điện não lại càng thể hiện quan trọng, dễ gợi ý đến một chẩn đoán của một tình trạng cấp cứu về thần kinh (vỡ một dị dạng động mạch não). Cần phải lưu ý là điều trị cho các bệnh nhân mắc bệnh đau nửa đầu có rối loạn điện não bao giờ cũng khó khăn hơn các thể chưa có biến đổi điện não.

Trong mấy năm gần đây, người ta đã gặp một số trường hợp mắc cả hai bệnh (Migraine và động kinh) trong cùng một người bệnh, tất nhiên thầy thuốc càng gặp khó khăn trong chẩn đoán và điều trị.

  1. Cơn thiếu máu não tạm thời

Cơn này lại càng dễ nhầm với cơn đau nửa đầu. Điều đặc biệt quan trọng là cơn thiếu mãu não tạm thời là tiền đề, là dấu hiệu báo động của một tai biến mạch máu não sẽ ập tới nếu người bệnh không được chẩn đoán và xử trí .kịp thời.

Trường hợp mãn tính của thiếu máu não là thiểu năng tuần hoàn não nhiều khi cũng có bảng lâm sàng giống như cơn đau nửa đầu.

Về điều trị, sử dụng các biện pháp điều trị của loại bệnh trên với bệnh đau nửa đầu hoàn toàn khác nhau. Nếu chẩn đoán xác định không chính xác, kéo theo biện pháp xử trí không thích hợp, tất nhiên sẽ dẫn đến hậu quả có khi nghiêm trọng. Điều này cũng nhắc nhở người bệnh “không nên coi thường chứng đau đầu mà lạm dụng các thuốc giảm đau”.

  1. Hội chứng tăng áp lực nội sọ

Đây là một hội chứng cấp cứu về thần kinh do một khối phát triển bất thường choán chỗ trong hộp sọ. Khối đó càng ngày càng to lên, lại nằm trong hộp sọ cứng nhắc, không giãn được, nên tổ chức não vốn là loại “tế bào quý phái” rất mềm mại lại bị một khối choán chỗ ngày càng chèn ép, từ đó sinh ra tăng áp lực trong hộp sọ. Khối phát triển đó có thể là một u não lành tính hoặc ung thư di căn, áp xe não hay một bọc máu… Hội chứng này cũng có một số triệu chứng tương tự với bệnh đau nửa đầu như: đau đầu dữ dội, kèm theo nôn mửa, thị lực giảm (mắt mờ dần). Tất nhiên hội chứng này còn có nhiều triệu chứng thần kinh thực thể khác, cần được xử trí cấp cứu tại trung tâm nội thần kinh hoặc phẫu thuật thần kinh.

  1. Bệnh Horton

Đây là một bệnh đau đầu nguyên phát mang tính chất cấp cứu, nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thòi, người bệnh sẽ phải gánh chịu một hậu quả nặng nề là mù hai mắt vĩnh viễn. Nhiều công trình nghiên cứu trên thế giới đã xác định được bản chất của bệnh này và đặc tính phân bố bệnh theo địa dư và nhân chủng học là bệnh thường gặp nhất ở châu Âu và người da trắng, mới đây thấy lác đác xảy ra ở người da đen châu Phi, còn ở châu A và người đa vàng thì chưa thây thông báo. Nhưng từ năm 1983, tại Khoa Thần kinh viện Quân Y 103, chúng tôi đã phát hiện và điều trị khỏi cho 25 trường hợp, trong đó có 17 trường hợp đã được xác định chẩn đoán bằng kết quả giải phẫu bệnh lý ở một đoạn của động mạch thái dương nông. Đặc biệt trong số bệnh nhân đó có một trường hợp đột nhiên đau đầu và mù luôn hai mắt, đã hồi phục lại thị lực hoàn toàn sau năm ngày điều trị.

Bệnh này có đặc điểm gần giống bệnh đau nửa đầu ở hai triệu chứng: đau đầu và rối loạn thị giác, nhưng lại khác bệnh đau nửa đầu về vị trí, cường độ và tính chất của chứng đau đầu và rối loạn thị giác, cũng như các triệu chứng thần kinh kèm theo.

Về nguyên nhân sinh bệnh thì cả hai bệnh đều do bệnh lý của mạch máu (động mạch ở trong sọ não và ngoài sọ, nhưng lại hoàn toàn khác nhau về những điểm cơ bản là: ở bệnh đau nửa đầu, những biểu hiện triệu chứng là do rối loạn sự vận động (co giãn) của động mạch, trái lại bệnh Horton lại do viêm thành động mạch, mà bằng chứng khách quan nhìn thấy được qua kính hiển vi của tiêu bản sinh thiết một đoạn động mạch các hình ảnh của sự phá huỷ màng chun trong hoặc sự hiện diện của một loại tế bào của phản ứng viêm rất đặc hiệu, được “mệnh danh” là tế bào khổng lồ.

Trong mấy năm gần đây, bệnh này mới bắt đầu được một số thầy thuốc quan tâm đến. Tuy bệnh này tỷ lệ mắc bệnh chưa được xác định tính phổ biến của nó, cũng như đối với bệnh Migraine, nhưng thầy thuốc đa khoa cũng như người bệnh đau đầu đều cần cảnh giác, chú trọng phân biệt trong chẩn đoán phát hiện và xử trí sớm càng nhanh càng tốt để ngăn ngừa một tai họa mù loà của người bệnh.

Có hai triệu chứng gần giống với bệnh đau nửa đau là đau đau và nôn, buồn nôn như bệnh lý màng não (viêm màng não, chảy máu dưới màng nhện của não…) hay đau đầu do tăng huyết áp. Đối với thầy thuốc có kinh nghiệm lâm sàng thì chẩn đoán phân biệt hai loại bệnh lý này thật ra không phải là khó.

Để được tư vấn chi tiết về bệnh đau nửa đầu, bạn có thể gọi đến số 19006834 để được bác sĩ tư vấn chi tiết về bệnh và cách điều trị.

Lưu ý: Tùy cơ địa mỗi người mà hiệu quả điều trị của thuốc sẽ khác nhau.

Bệnh nhân có thể mua thuốc trực tiếp tại địa chỉ:

Cơ sở 1: Số 482 lô 22C, Lê Hồng Phong, Ngô Quyền, Hải Phòng

Cơ sở 2: Số 16, lô 1B, Trung Yên 11, Trung Hòa, Cầu Giấy, Hà Nội

Hotline: 0225.7300111- 18006834

Bệnh nhân ở xa có thể đặt mua thuốc qua hotline, qua email: thaythuoccuaban01@gmail.com. Hoặc địa chỉ facebook: https://www.facebook.com/Phongkhamdongynguyenhuutoan.thaythuoccuaban/ Qua zalo: 0975537259

Nếu bạn thấy bài viết này hữu ích. Hãy chia sẻ để tạo phúc cho mình và giúp đỡ mọi người.

Share this post:

Recent Posts

Bạn hãy để lại số điện thoại trong nội dung hỏi đáp để chúng tôi có thể tư vấn trực tiếp cho bạn